Endoproteesimise juhtprojekt

• Alates 2023. aasta aprillist tuleb lähtuda endoproteesimist vajava patsiendi käsitluses standardist:

1. Endoproteesimise teekonna standard (pdf) est- uuendatud kujul avaldatud 06.09.2024  
2. Endoproteesimise teekonna standard (pdf) rus - uuendatud kujul avaldatud 10.10.2024
    

• Patsient suunatakse ortopeedile endoproteesimise vajaduse hindamiseks ainult läbi endoproteesimise e-konsultatsiooni. Juhime tähelepanu, et kõik standardis kirjeldatud punktid (k.a konservatiivne ravi, füsioteraapia) on samaväärselt tähtsad ja peavad olema eelnevalt täidetud.
• Oxford skoor on vaid üks ortopeedile suunamise kriteeriumitest. Enne Oxford skoori täitmist tuleb veenduda, et eelnevad standardi punktid on täidetud.
• Patsiente tuleb suunata ainult opereerivasse raviasutusse: 

1. TÜ Kliinikum
2. Ida-Tallinna Keskhaigla
3. Põhja-Eesti Regionaalhaigla
4. Lääne-Tallinna Keskhaigla
5. Ida-Viru Keskhaigla
6. Pärnu Haigla
7. Ortopeedia Arstid
8. Kuressaare Haigla
9. Narva Haigla

• Kui patsient on läbi endoproteesimise e-konsultatsiooni ortopeedi poolt endoproteesimiseks üle võetud on tal õigus saada kõrgemas määras hambaravi hüvitist. Selle saamiseks tuleb perearstil märkida raviarvele lisaks statistiline kood 9071.
• Raviarvele ja endoproteesimise e-konsultatsiooni saatekirjale tuleb märkida ka artroosi staadium.

Tööriist ortopeedia õdedele

• Tööriist_ortopeedia_õdedele_endoproteesimist_vajava_patsiendi_jälgimiseks | 113 KB

Tervisetulemite infot kogutakse erinevatel ajahetkedel: endoproteesimise vajaduse hindamisel enne operatsiooni ning järelkontrollide raames pärast operatsiooni. Tervisetulemid näitavad inimese tervislikku seisundit. Mitmekordsel mõõtmisel saab hinnata ka muutust seisundis näiteks mingi sekkumise (ravi) järgselt.

Tervisetulemite kogumise juhend haiglatele

• endo_juhtprojekt_juhend_haiglatele_2024_29_11_uuendatud.pdf | 1.79 MB
• Tervisetulemite kogumise juhend haiglatele vene keeles.rus | 1.85 MB

Raviteekonna kogemusküsimustik P3CEQ

• P3CEQ eesti keeles.est | 238.81 KB
• P3CEQ vene keeles.rus | 256.52 KB

Haiglast välja kirjutamise küsimustik

• Haiglast välja kirjutamise küsimustik eesti keeles. | 37.8 KB

Kontrollkaart on olemasoleva ravijärjekorra korrastamise alus.

Järjekorra korrastamise (sh kontrollkaart, tervisetulemite ja skoorimise küsimustik) asub SIIN

2022. aasta lõpust alanud teekondade puhul (s.t operatsioon toimub alates 01.04.2023) antakse raviteekonnapõhise tasustamisega stiimul soovitud teekonna rakendamiseks. Kogu endoproteesimise raviteekonnaga kaasnevad teenused seotakse kokku: operatsiooniks ettevalmistamine, operatsioonijärgne taastumine, kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi, et asutustel tekiks motivatsioon parandada omavahelist koostööd. Raviteekonna standardi põhjal seni puudunud  teenused on lisatud raviteekonna maksumusse. Standardi kasutamise motiveerimisel kasutakse säästu ja ülekulu jagamist vastavalt mõõdikute täitmisele. Endoproteesimise raviteekonnapõhine tasumine on retrospektiivne, tasu saavad kõik teenuseosutajad ja riski kannab liigese endoproteesimise operatsiooni teostav asutus. See tähendab, et jooksvalt tasutakse kõikidele raviteekonna perioodil tervishoiuteenuseid osutanud raviasutustele ravijuhu ja/või teenusepõhiselt. Raviteekonna lõppedes võrreldakse raviteekonna jooksul tasutud summat (millised raviarved arvestatakse raviteekonda, on toodud metoodika määruse lisas 62) raviteekonna hinnaga (raviteekonna hind ja sellele rakenduvad koefitsiendid on toodud tervishoiuteenuste loetelus, hinnale lisanduvad ka defineeritud operatsiooniaegsed lisavahendite kulu raviteekonnal) ning tehakse endoproteesimist teostanud asutusega tasaarveldus 50% ulatuses (I PA lõppenud teekondade puhul 10. oktoobriks ja II PA lõppenud teekondade puhul 10. aprilliks). Kui 1 aasta jooksul alanud raviteekonnad on lõppenud, teostatakse säästu ja ülekulu jagamisega vastavalt eesmärkväärtuste täitmisele. Täpsemalt saab tasustamise ja tasustamisel rakendatavate mõõdikute kohta lugeda ravi rahastamise lepingu lisast 10a. Allpool toodud näited.

Tervisekassa koostab tervishoiuteenuse osutajale koondarve:

a) 01.04.2023–31.12.2024 lõppenud raviteekondade eest 10.04.2025

b) 01.01.2025–31.12.2025 lõppenud raviteekondade eest 10.04.2026

c) 01.01.2026–31.12.2026 lõppenud raviteekondade eest 10.04.2027

NB! 10. aprill saab TTO :

1. Tasaarvelduse koondarve ning
2. Ülekulu ja säästu jagamise koondarve

Ülekulu ja säästu arvestatakse järgnevalt:

a) vähemalt kaheksa mõõdiku täitmisel on koondarve summa 0% säästu või ülekulu absoluutväärtusest;

b) viie kuni seitsme mõõdiku täitmisel on koondarve summa 40% säästu või ülekulu absoluutväärtusest;

c) kolme kuni nelja mõõdiku täitmisel on koondarve summa 80% säästu või ülekulu absoluutväärtusest;

d) kuni kahe mõõdiku täitmisel on koondarve summa 100% säästu või ülekulu absoluutväärtusest. 

NB! Ülekulu ja säästu jagatakse, kui TTO täidab kolm või rohkem mõõdikut!

Säästu jagamise näited:

Näide 1: 

2023-2024. aastal lõppenud raviteekondade raames oli TTO-l jooksvate arvete summa 80 000 EUR, teekondade hinnad kokku aga 100 000 EUR. Vahe on +20 000 EUR. Koondarveldamisele läheb pool sellest summast st +10 000 EUR (st TTO-le sääst) ning Tervisekassa maksab TTO-le +10 000 EUR. 

Säästu jagamine:  
    Kui TTO on täitnud 8 mõõdikut, küsime tagasi 0 EUR.  
    Kui TTO on täitnud 4 mõõdikut, küsime tagasi 80% juba varem TTO-le makstud 10 000 EURist ehk 8000 EUR.

Näide 2: 

2023-2024.aastal lõppenud raviteekondade raames oli TTO-s jooksvate arvete summa 120 000 EUR, teekondade hinnad aga 100 000 EUR. Vahe on -20 000 EUR. Koondarveldamisele läheb pool sellest summast st -10 000 EUR (st TTO-le ülekulu) ning Tervisekassa küsib TTO-lt tagasi 10 000. (Jätame esialgu ülejäänud -10 000 tagasi küsimata) 
 

Ülekulu jagamine:  
    TTO on täitnud 8 mõõdikut, küsime veel täiendavalt tagasi 0 eurot.  
    TTO on täitnud 4 mõõdikut, küsime veel täiendavalt tagasi 80% sellest |-10 000| eurost, ehk 8000 eurot.