Standardiseeritud ekstemporaalsed ravimid
Ravikindlustuse seaduse § 41 lõike 71 alusel on alates 01.06.2026 Tervisekassal võimalus erandkorras hüvitada standardiseeritud ekstemporaalseid ravimeid.
Ekstemporaalne ravim on arstiretsepti või tellimislehe alusel apteegis valmistatud ravim. Apteegis valmistatavaid ravimeid kasutatakse peamiselt siis, kui patsient ei saa tööstuslikult valmistatud alternatiive manustada, alternatiivid puuduvad (nt tarneraskuste korral) või need on mõnevõrra vähem efektiivsed. Sageli valmistatakse apteegis ekstemporaalseid ravimeid just laste ja neelamisraskustega patsientide raviks. Nendele patsientidele sobivas ravimvormis tööstuslikult valmistatud ravimid ei ole sageli turul kättesaadavad, mistõttu on apteegis valmistatu neile ainus ravivõimalus.
Standardiseeritud ekstemporaalne ravim on ravimiregistrisse kantud, kodeeritud ja standardiseeritud koostise kirjeldusega ekstemporaalne ravim. Standardretseptuur hõlmab ekstemporaalseid ravimeid, mida apteekides kõige sagedamini valmistatakse ning mille kasutamine on patsientidele meditsiiniliselt näidustatud. Standardretseptuuri koostamisel on lähtutud apteekides läbi viidud uuringu tulemustest ning enim ekstemporaalseid ravimeid valmistavate apteekide praktilisest kogemusest. See on valminud koostöös Tartu Ülikooli, Tallinna Tervishoiu Kõrgkooli, haigla- ja üldapteekide ning erialaorganisatsioonidega.
Standardiseeritud ekstemporaalsed ravimid on kantud ravimiregistrisse toimeaine ja pakendikoodi alusel ning on leitavad eraldi otsingusakil “Ekstemporaalsed ravimid”. Tegemist on ajas uueneva nimekirjaga, mida täiendatakse vastavalt vajadusele. Standardiseeritud ekstemporaalsete ravimite olemasolu ravimiregistris ei taga nende hüvitamist Tervisekassa poolt.
Kliiniliselt põhjendatud juhtudel hüvitab Tervisekassa osaliselt standardiseeritud ekstemporaalsete ravimite ambulatoorses ravis kasutamisega kaasnevad kulud (tervisekindlustuse seaduse § 41 lg 1), et need ravimid oleks senisest paremini patsientidele kättesaadavad. Tervisekassa hindab rahastuse põhjendatust nii meditsiinilistest kui ka majanduslikest aspektidest lähtuvalt ning põhjendatud juhtudel võtab patsientidelt tasu maksmise kohustuse osaliselt üle. Ekstemporaalsete ravimite hüvitamise puhul rakendab Tervisekassa üldjuhul erandkorras 90% soodusmäära.
Standardiseeritud ekstemporaalsete ravimite rahastamise otsuse teeb Tervisekassa pakendipõhiselt, mitte iga patsiendi puhul eraldi ja Tervisekassa poolt määratud soodustustingimused, mille korral ravimit hüvitatakse (meditsiinilised, vanusest vms kriteeriumitest lähtuvad), rakenduvad arsti poolt standardiseeritud ekstemporaalset ravimit välja kirjutades automaatselt.
Standardiseeritud ekstemporaalsete ravimite hüvitamiseks tuleb asjaomasel erialaühendusel esitada Tervisekassale kirjalik taotlus. Täidetav vorm on leitav Tervisekassa kodulehelt, vt taotlus ekstemporaalse ravimi erandkorras kompenseerimise kohta.
Täiendavat informatsiooni standardiseeritud ekstemporaalsete ravimite erandkorras hüvitamise kohta saab Tervisekassa infotelefonilt 669 6630 või e-posti vahendusel aadressilt erandkorras [at] tervisekassa.ee.