Õendusteenus erihoolekandeasutustes

Tervisekassa õendusabi teenusejuht Aivar Koppas. Foto: erakogu

Alates 2025. aastast võtab Tervisekassa üle erihoolekandeasutuses osutatava ööpäevaringse õendusteenuse eest tasu maksmise kohustuse. Lisaks töötas Tervisekassa koos töörühmaga välja teenuse kirjelduse, et erihoolekandeasutustes osutataks õendusabi ühtsetel alustel. See seadusandlik muudatus on oluline samm hoolekandeasutuse elanike heaolu ja tervise parandamiseks.

Vajalikud nõuded teenuseosutajale

Erihoolekandeasutuses saab teenust osutada koduõenduse tegevusloa alusel. Seda võib omada või taotleda hooldekodu ise või valitakse sobiv õendusteenuse pakkuja, kellega Tervisekassa sõlmib lepingu.

Lisaks tegevusloa nõuetele peavad õendusteenust osutavad õed vastama teatud kvalifikatsiooninõuetele. Vähemalt ühel õel peab olema immuniseerimistunnistus, mis tagab, et ta on pädev vaktsineerimise alal. Samuti peavad kõik õed olema läbinud infektsioonikontrolli standard- ja isolatsiooniabinõude koolituse, mis on spetsiaalselt suunatud hoolekandeasutuste töötajatele. Need nõuded on loodud tagamaks, et õendusteenus on kvaliteetne ja elanikele turvaline.

Hooldekodudel, kes alustavad õendusteenuse pakkumist või laiendavad oma teenuste ulatust, on võimalus esitada Tervisekassale taotlus lepingu sõlmimiseks. Tervisekassa korraldab septembris partneritele infotunni, kus antakse täpsemat teavet taotlusprotsessi ja lepingutingimuste kohta. Kõik infotunnid on nähtaval Tervisekassa kodulehel.

Õendusteenuse mahtu arvestatakse neljakümne elaniku kohta üks õe täiskoormus, mis on umbes üks tund õendusteenust hooldekodu elanikule nädalas. Lähtuvalt sellest, kas hooldekodus on rohkem või vähem elanikke kui 40, rakendatakse tegeliku õenduskoormuse arvutamisel koefitsienti.

Õe roll hooldekodus

Õde on hoolekandeasutuse elanike esmane kontakt, kes jälgib elanike terviseseisundit, viib läbi vajalikke ja lihtsamaid meditsiiniprotseduure ning koordineerib raviarsti määratud ravi. Õendusteenus on eriti oluline krooniliste haigustega inimestele, sest see tagab igapäevase toe ja kiire reageerimise terviseprobleemidele. Teenuse raames pakutavad tegevused on suunatud indiviidi füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu tagamisele koostöös teiste tervishoiu- ja sotsiaalvaldkonna spetsialistidega.

Õed hindavad üleüldiselt hooldekodu elanike terviseseisundit, sh teadvusseisund, kehakaal, pikkus, kehamassiindeks, hingamissagedus, saturatsioon, arteriaalne vererõhk, pulss, kehatemperatuur, naha ja limaskestade seisund, lümfisõlmed, luu- ja lihaskond, kopsude ja südame auskulteerimine, otoskopeerimine, seedeelundkonna funktsionaalsus, kõhu palpatsioon ja perkussioon, nägemis- ja kuulmisteravus, kõne- ja suhtlemisoskus.

Õe sekkumised hõlmavad ka lamatiste profülaktikat ja ravi, suu- ja silmahooldust, pneumoonia profülaktikat, asendravimeetodeid, dehüdratsiooni ennetamist, füsioteraapia elementide rakendamist, esmaabi ja elustamist. Õde võib vajadusel võtta arsti määramisel analüüse ning korraldada immuniseerimist vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale. Lisaks korraldab õde ka ravimite käitlemist, sealhulgas nende tellimist, säilitamist ja kõrvaltoimete jälgimist.

Erihoolekandeasutuse elanike jaoks on väga oluline, et õde hindab regulaarselt hoolealuste vaimset tervist, sealhulgas dekompenseeritud haigusseisundeid, dementsusest tingitud seisundeid ja muid vaimse tervise probleeme, kasutades selleks tõenduspõhiseid meetodeid. Vaimse tervise toetuseks pakutakse elustiilinõustamist, sealhulgas tervisliku toitumise, füüsilise aktiivsuse ja unehügieeni osas.

Kliendi tervisest lähtuvad õe sekkumised:

• Elutähtsate näitajate jälgimine. Õde jälgib pidevalt kliendi elutähtsaid näitajaid, et tagada kliendi stabiilsus ja heaolu.
• Laboratoorsete analüüside tegemine. Õde viib läbi glükoosi (fP-Gluc) ja uriinianalüüsi testribaga.
• Suu- ja silmahooldus. Õde pakub suu- ja silmahooldust, et ennetada ja ravida võimalikke infektsioone ja probleeme.
• Pneumoonia profülaktika. Õde tegeleb pneumoonia ennetamisega, et vältida selle tekkeriski.
• Asendravimeetodid ja dehüdratsiooni ennetamine. Õde rakendab asendravimeetodeid ja ennetab dehüdratsiooni, et tagada hoolealuse hea tervis.
• Füsioteraapia elementide rakendamine. Õde rakendab füsioteraapia elemente, et toetada kliendi liikumisvõimet ja lihasjõudu.
• Haavaravi ja sidumine. Õde tegeleb haavaraviga ja haavade sidumisega, et soodustada nende paranemist.
• Jahutavad ja soojendavad protseduurid. Õde viib läbi jahutavaid ja soojendavaid protseduure, et leevendada valu ja ebamugavustunnet.
• Veresuhkru mõõtmine. Õde mõõdab veresuhkrut.
• Erimenüü vajaduse hindamine. Õde hindab erimenüü vajadust ja teeb ettepanekuid dieedi kohandamiseks vastavalt terviseseisundile.
• Vaimne tervis. Õde hindab perioodiliselt hoolekandes elavaid inimesi võimalike dekompenseeritud haigusseisundite, dementsusest tingitud väljendunud seisundite ja muude haigusseisundite asjus, kasutades selleks tõenduspõhiseid meetodeid.
• Elukeskkonna ja abivahendite hindamine. Õde hindab elukeskkonda ja abivahendite vajadust ning teeb ettepanekuid vajalikeks ümberkorraldustest ja abivahendite soetamiseks ning võimalusel väljastab abivahendikaardi.

Kõik õendustegevused tuleb dokumenteerida. Õde püstitab tõenduspõhiseid õendusdiagnoose, tegutseb eesmärgile orienteeritult, planeerides õendussekkumised, ning esitab epikriise. Lisaks on õde vastutav nakkustõrjejuhendite järgimise eest hoolekandeasutuses, korraldades selleks vajadusel ka koolitusi asutuse töötajatele.

Eelnevalt nimetatud muudatused – õendusteenuse rahastamine Tervisekassa poolt ja uus teenuse kirjeldus – nõuab erihoolekandeasutustelt nii personali kui ka infrastruktuuriga seotud ettevalmistusi. Uued nõuded ja kvalifikatsioonitingimused on loodud eesmärgiga parandada õendusteenuse kvaliteeti ja tagada elanike ohutus. Seega on oluline, et kõik erihoolekandeasutused alustaksid valmistumist juba praegu, et olla valmis 2025. aasta uuendusteks.