Loetelu muutmise üldinfo
Tervisekassa hüvitab raviasutusele tervishoiuteenuste loetelu määruse kaudu paljusid erinevaid tõenduspõhiseid raviteenuseid, uuringuid, haiglaravimeid jne. Tervishoiuteenuste loetelu koondab rahastatavad teenused, nende hinnad ja teenuste eest tasumise tingimused. Tervisekassa tasub raviasutusele konkreetse ravikindlustatud patsiendi eest pärast teenuse osutamist. Loe lähemalt: tervishoiuteenuste loetelu.
Loetelu uuendatakse vähemalt kord aastas vastavalt vajadusele ja ravikindlustuse seadusele. Loetelu muutmiseks saavad ettepanekuid teha erialaühendused, tervishoiuteenuse osutajate ühendused ja Tervisekassa. Ravimi manustamist sisaldava teenuse lisamise või muutmise võib algatada ka ravimi müügiloa hoidja.
Tervishoiuteenuste loetelu muudetakse ravikindlustuse seaduse § 31 alusel ja protsess on kirjeldatud järgmistes määrustes:
- Vabariigi Valitsuse 12.07.2018 määrus nr 62 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmise kriteeriumid ja tervishoiuteenuste loetelu komisjoni töökord“
- Sotsiaalministri 19.01.2007 määrus nr 9 "Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord"
Uue teenuse loetellu lisamiseks hindavad eksperdid nelja kriteeriumi:
1. mõju patsiendi tervisele ehk meditsiinilist tõenduspõhisust. See tähendab, et uuel teenusel peab olema uuringutega tõendatud olemasolevast alternatiivsest teenusest suurem positiivne mõju patsiendi tervisele. Hinnangu annab ekspert, kelle on soovitanud Tartu Ülikooli arstiteaduskond või Ravimiamet.
2. kulutõhusust hindavad enamasti Tervisekassa tervishoiuökonomistid. Eesmärgiks on hinnata, kui suur on uue teenuse kasutamisest tulenev tervisekasu ja selle saavutamiseks vajalik kulu võrreldes olemasoleva alternatiivse teenusega. Seeläbi on võimalik hinnata lisakasu ja vajaliku lisakulu tasakaalu.
3. mõju ravikindlustuse eelarvele hindavad enamasti Tervisekassa tervishoiuökonomistid.
4. mõju ühiskonnale ja kooskõla tervishoiupoliitikaga hindab Sotsiaalministeerium. Vaadeldakse teenuste vajalikkust ühiskonnale (nt hinnatakse vastavust arengukavadele, teenuse osutamiseks vajaliku taristu olemasolu ning personali väljaõppe võimalusi) ning nimetatakse tervishoiupoliitilised prioriteedid.
Loetelu muutmise protsess:
