Täiendav ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitis
Täiendav ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitis (jõustub alates 01.01.2025)
Ravimitele ja meditsiiniseadmetele keskmisest rohkem raha kulutavad inimesed saavad apteegist ja meditsiiniseadmeid müüvast ettevõttest suuremat soodustust. Tavapärasele ravimite ja meditsiiniseadmete soodustusele lisandub täiendav ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitis (edaspidi täiendav hüvitis).
Täiendavat hüvitist saavad kindlustatud, kes tasuvad soodusretseptide eest kalendriaastas vähemalt 100 eurot (mitte arvestades piirhinda ületavat summat).
Kuidas täiendavat hüvitist arvestatakse?
Täiendav hüvitis kehtib Tervisekassa soodustusega ravimitele ja meditsiiniseadmetele tehtud kulutuste puhul. See tähendab, et arvesse ei võeta kulutusi, mis on tehtud käsimüügiravimitele (ilma retseptita ravimid) ja retseptiravimitele, millele ei kehti Tervisekassa soodustus. Samuti ei kehti Tervisekassa soodustus abivahenditele, mida hüvitab Sotsiaalkindlustusamet.
Täiendavat hüvitist arvestatakse kalendriaastas kogunenud kulutuste järgi. Arvesse võetakse ka ravimite ostmisel lisanduvat retseptitasu 2,5 €.
Soodusretseptiga ostetud ravimite ja meditsiiniseadmete hüvitamisele kehtivad järgmised põhimõtted:
1. kui summa jääb aastas alla 100 euro, siis täiendavat hüvitist ei maksta
2. kui summa on aastas 100–300 eurot, hüvitatakse 100 eurot ületavast osast 50%
3. kui summa ületab aastas 300 eurot, hüvitatakse 300 eurot ületavast osast 90%
Näiteks kui inimene on kulutanud ravimitele ja meditsiiniseadmetele 250 eurot, siis saab ta Tervisekassalt 75 eurot soodustust. Üle 300 euro ulatuvate kulutuste puhul hüvitab Tervisekassa 90% ravimi või meditsiiniseadme omaosalusest. Näiteks kui inimene on kulutanud 500 eurot, saab ta 280 eurot soodustust.
Täiendava ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitise arvutamine
1. Esmalt arvutatakse kalendriaasta täiendava ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitise alussumma:
| Täiendava ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitise alussumma NB! See summa on alati väiksem kui soodusretseptidele kulutatud summa | = | Soodusravimitele ja soodustusega meditsiiniseadmetele kulutatud summa Arvesse ei võeta käsimüügiravimitele, Sotsiaalkindlustusameti abivahenditele ning soodustust mitteomavatele retseptiravimitele ja meditsiiniseadmetele tehtud kulutusi | - | Ravimite ja meditsiiniseadmete hinnaosa, mis ületab piir- või hinnakokkuleppe hinda |
2. Kui täiendav ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitise alussumma on teada, hakatakse arvestama täiendavat ravimi- ja meditsiiniseadmehüvitist järgmiselt:
| Ravimitele ja meditsiiniseadmetele kulunud summa | Tervisekassa hüvitab | Näide |
|---|---|---|
| Alla 100 euro | Täiendavat hüvitist ei arvestata | Näiteks kui inimene on ostnud kalendriaastas mitmeid soodusravimeid ja soodustusega meditsiiniseadmeid ning nende ostude sooritamisel on inimese omaosalus kokku olnud 120 eurot, millest vältimatu omaosalus 80 eurot (st ostetud on ka piirhinnast kallimaid tooteid), siis täiendavat hüvitist ei arvestata |
| 100- 300 eurot | 100 eurot ületavast osast 50% | Näiteks kui inimene on ostnud kalendriaastas mitmeid soodusravimeid ja soodustusega meditsiiniseadmeid ning käesoleva ostuga tõuseb tema isiklik täiendava hüvitise alussumma 105 euroni, siis võimaldatakse talle täiendavat soodustust 100 eurot ületavalt 5-lt eurolt 50% ehk 2,5 eurot ja inimene maksab 2,5 euro võrra apteegis vähem. Kui inimene on kulutanud ravimitele ja meditsiiniseadmetele 250 eurot, siis saadava täiendava soodustuse jaoks lahutame sellest summast maha 100 eurot, mis on hüvitise maksmise alampiiriks ja teeme arvutustehte 150 x 50% = 75 eurot |
| Üle 300 euro | 300 eurot ületavast osast lisandub hüvitis 90% | Kui inimese täiendava hüvitise alussumma enne ostu oli 300 ja osteti ravim või meditsiiniseade, mis tõstis alussumma 320-ni, siis makstakse täiendavat hüvitist 90% summast, mis ületab 300 eurot (90% 20-st= 18 eurot) ja inimene maksab 18 euro võrra apteegis või meditsiiniseadmeid müüva ettevõtte juures vähem. Oluline on meeles pidada, et 100-300 euro pealt on 50% soodustusega hüvitist saadud juba eelmistega ostudega. Kui aga enne ostu oli alussumma 90 eurot ja osteti kallis ravim või meditsiiniseade, mis tõstis alussumma 500 euroni, siis saab inimene täiendavat soodustust 280 eurot (s.o 50% 100€ ja 300€ vahest / 200 €-st (millest 50% on 100 eurot) + 90% summast mis ületab 300 eurot (90% 200st = 180 eurot) |
NB! Ravimitele ja meditsiiniseadmetele kulutatud summast arvestatakse enne täiendava hüvitise arvutamist maha piirhinda või hinnakokkuleppe hinda ületav summa ehk välditav omaosalus. Kui turul on palju sama toimeainega erinevate tootjate ravimeid, kehtestatakse kogu sama toimeainega ravimite grupile piirhind, millest arvutatakse Tervisekassa soodustus. Näiteks kui apteegis on valikus sama toimeainega ravimeid hinnaga 5 eurot, 7 eurot ja 9 eurot, siis määratakse piirhinnaks reeglina hinnalt teise soodsaima ravimi hind (selle näite puhul 7 eurot) ja Tervisekassa soodusprotsent arvutatakse sellest summast. Juhul kui ravimi ostja eelistab kallimat ravimit, siis tuleb lisaks määratud omaosalusele tasuda apteegis ka piirhinda ületav osa (selle näite puhul 2 eurot).
Sarnane põhimõte kehtib ka meditsiiniseadmete puhul. Kui meditsiiniseadmete loetelus on ühes meditsiiniseadme piirhinnarühmas mitu võrreldavat seadet, siis kujuneb piirhinnaks odavuselt teise meditsiiniseadme piirhind, millest arvutatakse Tervisekassa soodustus. Näiteks kui meditsiiniseadme müüjate valikus on erinevad glükomeetri testribad hinnaga 15 eurot, 16 eurot ja 19 eurot, siis määratakse piirhinnaks 16 eurot ja Tervisekassa soodusprotsent arvutatakse sellest summast. Juhul kui ostja eelistab kallimat meditsiiniseadet, siis tuleb lisaks määratud omaosalusele tasuda ka piirhinda ületav osa (antud näite puhul 3 eurot).