Ravimiskeem

Tervikpilt inimese kõikidest ravimitest – nii patsiendile endale kui ka tema raviga seotud osapooltele.

Mis on ravimiskeem?

Sageli puudub tervishoiutöötajatel selge ülevaade, milliseid ravimeid patsient tegelikult kasutab. Ning patsientidel on omakorda keeruline aru saada, milliseid ravimeid nad peavad võtma ja millal.

Ravimiskeem on patsiendikeskne lahendus, mis annab nii tervishoiutöötajatele kui ka patsientidele tervikliku ja ajakohase ülevaate patsiendi poolt tarvitatavatest ravimitest. Ravimiskeem koondab kogu ambulatoorsete ravimite korralduse (v.a päevaravi) ühe lahenduse alla ning pakub tuge ravimite väljakirjutamisel ja manustamisel. Tulevikus saab ravimiskeemile lisada olulisi käsimüügiravimeid, toidulisandeid ning ka haiglas kasutatud ravimite kokkuvõtte.

Millist kasu saab ravimiskeemist?

• Kõik osapooled (patsient, arstid, õed, ämmaemandad, tervishoiuspetsialistid ning tulevikus ka proviisorid ja farmatseudid) näevad viimast kinnitatud ravimiskeemi versiooni
• Tõstab ravimiohutust
• Vähendab ravimite dubleerimist
• Parandab koostööd spetsialistide ja asutuste vahel
• Hoiab kokku aega ravimite kohta käiva info kogumiseks
• Aitab patsiendil ja tema lähedastel paremini mõista ravimite tarvitamist

Ühiselt hallatava ravimiskeemi abil tagatakse info selgus ja ka märkimisväärne ajasääst. Koos võimekate otsusetugedega, mis arvestavad ravimite koostoimeid ja patsiendi neerufunktsiooni, suureneb ravimiohutus. Pikemas perspektiivis lisanduvad ravimiskeemile ka haiglas manustatavad ravimid, eriravimid kui ka bioloogilised ja vähiraviks kasutatavad ravimid. Ravimiskeemi täiendatakse kliinilise proviisori tööks vajaliku ravimite kasutamise hindamise (MUR – Medicines Use Review) võimalusega. 

Tervishoiutöötajad saavad ravimiskeemi esialgu kasutada läbi tervisejuhtimise töölaua kaudu (https://tjt.tis.ee/login) või oma infosüsteemist TJT nupu kaudu, mis avab tervisejuhtimise töölaua otse soovitud patsiendi vaates. Selleks tuleb infosüsteemides rakendada govSSO liidestus ja kontekstiülekanne. Liidestumisega seotud küsimustes saavad infosüsteemide arendajad pöörduda TEHIKu poole aadressil abi [at] tehik.ee (abi[at]tehik[dot]ee).

Patsient näeb oma ravimiskeemi terviseportaalis "Retseptid ja meditsiiniseadmed" alt. Kinnitatud ravimiskeemi on võimalik välja printida nii terviseportaalist kui ka vastuvõtu käigus.

Kui kaugel on ravimiskeemi lahendus?

Ravimiskeem on uus ravimihalduse lahendus, mis on juba kasutatav tervisejuhtimise töölaua kaudu. Ravimiskeemist kujuneb tervishoiusüsteemi keskne platvorm ravimite määramiseks ja haldamiseks. Selle eesmärk on parandada ravijärgimust ja ravimiohutust, toetada tõenduspõhist ravi ning vähendada ravimite dubleerimist, põhjendamatut ravimikasutust ja tervishoiusüsteemi kulusid.

Oluline on teada, et esimene ravimiskeem ei teki automaatselt. Esimene päring kuvab Retseptikeskuse andmeid ning tervishoiutöötaja peab need üle vaatama. Vajadusel tuleb ravimeid eemaldada, lisada või muuta ning seejärel muudatused kinnitada. Pärast kinnitamist tekib patsiendile esimene ravimiskeem.

Üleminek toimub järk-järgult, seega ravimiskeem peab arvestama ka Retseptikeskuses tehtud muudatustega, isegi siis, kui esimene skeem on kinnitatud. Kui patsiendile väljastatakse uus retsept väljaspool ravimiskeemi, kuvatakse ravimiskeemis selle kohta teavitus „Viimane muudatus pärineb retseptikeskusest (kuupäev), teinud (isik). Ravimiskeem ei ole terviklikult kinnitatud.“ See aitab tähelepanu juhtida vajadusele ravimiskeem üle vaadata ja uuesti kinnitada.

Patsiendile muutub ravimiskeem nähtavaks terviseportaalis pärast esimese ravimiskeemi kinnitamist. Nii terviseportaalist kui ka tervisejuhtimise töölaualt (TJT) saab ravimiskeemi välja printida. Mõlemas keskkonnas kuvatakse sama ajakohane ja ühesugune printvaade.

Ravimiskeem ei ole pelgalt nimekiri ravimitest, mida patsient peab kasutama. Tegemist on tervikliku ravimihalduse platvormiga, mille kaudu on võimalik lisada uusi retseptiravimeid, muuta olemasolevate ravimite annustamisskeemi või neid pikendada, annulleerida, vaadata ravimite ajalugu ning suunata ravimite kinnitamine teisele oma asutuse tervishoiutöötajale. Ravimiskeem on ka esimesi HL7 FHIR andmevahetusstandardil põhinev uue põlvkonna tervise infosüsteemi (upTIS) lahendus.

Sügisel alustatakse ravimiskeemi koolitustega ning jätkatakse arendusi, et lahendus toetaks võimalikult hästi erinevaid kasutusvajadusi. Ravimiskeemi põhivaadet on juba täiendatud kasutajatelt kogutud tagasiside põhjal ning need uuendused jõuavad peagi kasutajateni. Täielik üleminek ravimiskeemile on kavandatud 2027. aasta esimese poolaasta lõpuks. Pärast üleminekuperioodi lõppu väljastatakse digiretsepte üksnes ravimiskeemi kaudu.