- Льготная ставка 100% – пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования рецепта в размере 3,5 евро и часть суммы рецепта, превышающей предельную цену или договорную цену лекарства. Касса здоровья возмещает 100% разницы между предельной ценой (или договорной ценой) лекарства и долей обязательного самофинансирования пациента.
Пациенту был выписан льготный рецепт на одну упаковку лекарства, стоимость которой составляет 10 евро. Предельная цена для действующего вещества данного лекарства установлена в размере 8,00 евро.
При льготной ставке 100% льготная цена для пациента состоит из:
- доли обязательного самофинансирования пациента за льготный рецепт: 3,5 евро
- части суммы рецепта, превышающая предельную цену: 10 евро – 8 евро = 2 евро
- Касса здоровья возместит 100% от разницы между предельной или договорной ценой и долей обязательного самофинансирования пациента.
Пациент должен заплатить за данный рецепт на лекарство 3,5 евро + 2 евро = 5,5 евро.
- Льготная ставка 90% – в этом случае пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования рецепта в размере 3,5 евро, 10% от суммы между предельной или договорной ценой лекарства и доли обязательного финансирования, и часть суммы рецепта, превышающей предельную цену или договорную цену лекарства. Касса здоровья возмещает 90% разницы между предельной ценой (или договорной ценой) лекарства и долей обязательного самофинансирования пациента.
Пациенту был выписан рецепт со скидкой на две упаковки лекарств стоимостью 10 евро каждое. Предельная цена для действующего вещества данного лекарства установлена в размере 8,00 евро.
Льготная цена для пациента состоит из:
- доли обязательного самофинансирования пациента за льготный рецепт: 3,5 евро
- части суммы рецепта, превышающая предельную цену: 10 евро – 8 евро = 2 евро, 2 евро x 2 упаковки = 4 евро
- Касса здоровья возместит 90% от разницы между предельной или договорной ценой и долей обязательного самофинансирования пациента, таким образом, часть цены, которую должен оплатить за данный рецепт пациент (10%) составляет (8 евро x 2 пакета – 3,5 евро) x 10% = 1,25 евро
Пациент должен заплатить за лекарство 3,5 евро + 4 евро + 1,25 евро = 8,75 евро.
- Льготная ставка 75% – пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования рецепта в размере 3,5 евро, 25% от суммы между предельной или договорной ценой лекарства и доли обязательного финансирования, и часть суммы рецепта, превышающей предельную цену или договорную цену лекарства. Касса здоровья оплачивает 75% от части цены, находящейся между обязательной долей самофинансирования и предельной или договорной ценой.
Пациенту был выписан льготный рецепт на одну упаковку лекарства, стоимость которой составляет 10 евро. Предельная цена для действующего вещества данного лекарства установлена в размере 8,00 евро. Льготная цена для пациента состоит из:
- доли обязательного самофинансирования пациента за льготный рецепт: 3,5 евро
- части суммы рецепта, превышающая предельную цену: 10 евро – 8 евро = 2 евро
- Касса здоровья возмещает 75% разницы между предельной или договорной ценой или долей обязательного самофинансирования пациента, таким образом, доля пациента (25%) составляет (8 евро – 3,5 евро) x 25% = 1,13 евро
Пациент должен заплатить за лекарство 3,5 евро + 2 евро + 1,12 евро = 6,63 евро.
- Льготная ставка 50% – пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования рецепта в размере 3,5 евро, 50% от суммы между предельной или договорной ценой лекарства и доли обязательного финансирования пациента, и часть суммы рецепта, превышающей предельную цену или договорную цену лекарства. Касса здоровья оплачивает 50% от части цены, находящейся между обязательной долей самофинансирования и предельной или договорной ценой.
Пример 4:
Пациенту был выписан льготный рецепт на одну упаковку лекарства стоимостью 40 евро. Предельная цена для действующего вещества данного лекарства установлена в размере 35,00 евро. Льготная цена для пациента состоит из:
- доли обязательного самофинансирования за льготный рецепт: 3,5 евро
- части цены рецепта, превышающая предельную цену: 40,00 евро – 35,00 евро = 5 евро
- Касса здоровья возместит 50% от разницы между предельной или договорной ценой и долей обязательного самофинансирования пациента, таким образом, часть цены, которую должен оплатить за данный рецепт пациент (50%) составляет (35 евро – 3,5 евро) x 50% = 15,75 евро.