Медицинская страховка для своего работника
Медицинскую страховку имеют лица, работающие на основании трудового договора в Эстонии; лица, получающие зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора (ОПЗ); члены руководящего или контрольного органа юридического лица; а также предприниматели-физические лица (ПФЛ) и участвующие в их деятельности супруги. Вы можете прочитать больше о них здесь.
Исходя из закона, все предлагающие работу физические и юридические лица должны регистрировать данные о работе своих работников (о начале, приостановлении и прекращении трудовых отношений) в налогово-таможенном департаменте. Начало работы нужно зарегистрировать в регистре работы самое позднее момента начала работы. Более точная информация из налогово-таможенного департамента.
Работающие на основании трудового договора работники
Право на медицинскую страховку имеют люди, работающие на основании трудового договора, заключённого на срок более одного месяца или на неопределённое время, социальный налог за которых обязан платить работодатель.
Медицинская страховка работника возникает по прошествии четырнадцатидневного периода ожидания, рассчитывающегося с даты начала работы, внесённой в регистр работы. Если внесённая в регистр работы дата начала работы остаётся в промежутке времени действующей медицинской страховки, медицинская страховка на новом основании продолжается без перерыва.
Полученные от работодателей данные для страхования работников и приостановки или прекращения страховки передают Кассе Здоровья из Регистра работы.
Медицинская страховка приостанавливается по прошествии двух месяцев с даты приостановки работы, внесённой в регистр работы (например, работник призывается на срочную службу, отправляется в отпуск по уходу за ребёнком и т.д.).
Медицинская страховка не приостанавливается в случае предоставления неоплачиваемого отпуска по соглашению сторон, если за лицо платят социальный налог в соответствии с законом о социальном налоге.
Медицинская страховка продолжается со дня, следующего после даты окончания приостановки работы, внесённой в регистр работы.
Приостановку работы нужно зарегистрировать в Регистре работы в течение десяти дней, считая со дня приостановки работы. Более точная информация на интернет-странице налогово-таможенного департамента.
Медицинская страховка застрахованных в качестве работника лиц заканчивается по прошествии двух месяцев со дня окончания работы, внесённого в регистр работы.
Окончание работы нужно зарегистрировать в регистре работы в течение десяти дней, считая со дня окончания работы. Более точная информация на интернет-странице налогово-таможенного департамента.
Лица, получающие платы за работу или услуги на основании обязательственно-правового договора
Право на медицинскую страховку имеют лица, получающие платы за работу или услугу на основании одного или нескольких обязательственно-правовых договоров, и социальный налог за которых обязана ежемесячно платить вторая сторона договора (или несколько вторых сторон договоров). В сумме выплаченная сумма социального налога должна по крайней мере составлять размер минимального месячного обязательства по выплате социального налога, установленного на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.
Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 17, 18, 19, 123 или 125. Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или от нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2024 году минимальное обязательство по выплате социального налога составляет 239.25 евро за месяц, в 2025 году минимальное обязательство по выплате социального налога составляет 270.60 евро за месяц);
Прерванная медицинская страховка продолжается на следующий день после дня включения в базу данных Кассы Здоровья информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.
Страховая защита застрахованного лица останавливается на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.
Члены руководящего или контрольного органа юридического лица
Право на медицинскую страховку имеет член руководящего или контрольного органа юридического лица, социальный налог за которого обязано ежемесячно платить юридическое лицо (или несколько юридических лиц). В сумме выплаченная сумма социального налога должна по крайней мере составлять сумму, рассчитанной от месячной ставки, установленной госбюджетом на бюджетный год, установленной на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.
Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 21, 22, 29, 30, 156 или 158. Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2024 году минимальное обязательство по выплате социального налога составляет 239.25 евро за месяц, в 2025 году минимальное обязательство по выплате социального налога составляет 270.60 евро за месяц);
Прерванная медицинская страховка возобновляется на следующий день после дня включения в базу данных Кассы Здоровья информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.
Страховая защита застрахованного лица останавливается на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.
Страховая защита возникает после предоставления TSD и останавливается, если к предоставлению следующей декларации не выполнено исполнение минимального обязательства по социальному налогу. В случае названного вида страховки больше не применяют ни 14-дневного времени ожидания, ни 2-месячного гарантийного времени, как в случае работников с трудовым договором. Страховая защита не останавливается во время, когда у лица имеется право получать компенсацию по временной нетрудоспособности (например, компенсацию по болезни, компенсацию по родам и т.д.).
Работодатель обязан декларировать социальный налог на TSD к 10-му числу следующего после выплаты месяца. Данные о тех лицах, о которых представлены декларации о выплатах в размере равном или более сумме минимального обязательства по выплате социального налога, поступают в Кассу Здоровья на следующий день.
Если 10-ое число попадает на выходные или праздники, то данные поступают в Кассу Здоровья на следующий за выходным или праздником рабочий день.
Если TSD предоставляют до установленного срока, то данные о предоставлении TSD передаются в день, последующий за установленным сроком (например 10-ое число).
Если работодатель исправляет данные выплат декларации за прошлый календарный месяц, то данные об исправлении данных деклараций поступают на следующий день после исправления декларации. Данные об исправлении деклараций за более ранний период Кассе Здоровья не предоставляют.
Ответственность предоставляющего данные
Во избежание прерывания медицинской страховки членов руководящего органа или подрядчика просим подавать декларации своевременно.
В случае если документы, необходимые для возникновения медицинской страховки работника, не были переданы, а у работника на самом деле было право на получение компенсации медицинского страхования, нарушитель, не выполнивший обязательства, должен возместить работнику ущерб, возникший из-за неполученной компенсации медицинского страхования.
Примеры
Пример 1: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 31 января, TSD предоставляют 10 февраля, и медицинская страховка действует с 11 февраля по 10 марта. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.
Пример 2: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 1 февраля, TSD предоставляют 10 марта, и медицинская страховка действует с 11 марта по 10 апреля. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.
Пример 3: Договор члена правления заключен начиная с 1 января сроком на 5 лет. С зарплаты члена правления ежемесячно платят социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку члену правления дают ежемесячно после предоставления TSD.
Пример 4: Лицо работает с договором поручения у нескольких разных работодателей. Со всех договоров за лицо платят суммировано социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.
Регистрация работника с местом жительства в другом государстве
ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ РАБОТНИКА, ЕСЛИ МЕСТО ЕГО ПРОЖИВАНИЯ НАХОДИТСЯ В ДРУГОМ ГОСУДАРСТВЕ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА
- Если Вы хотите поставить на учёт в Кассе Здоровья работника, просим обратить внимание на то, в какое именно государство должен будет поступать социальный налог работника, и выбрать при регистрации работы в Регистре Работы соответствующий вид или вид выплат, соответствующий TSD. Если выплата социального налога будет проводиться в Эстонию, то медицинская страховка будет оформлена для Эстонии и поэтому у работника может возникнуть дублированная медицинская страховка в нескольких странах-участницах Европейского Экономической зоны или Швейцарии (далее страна-участница ЕС), а это не разрешено законодательством1.
- Человек, который работает в нескольких стран-участница ЕС, должен ходатайствовать в организации страховой защитой страны своего проживания о получении формы А1 или Е101. Если отмеченная страна страхования на форме - не Эстония, то по отношению к работнику применяются правовые акты другой страны-участницы ЕС и у него нет права на медицинскую страховку в Эстонии2.
- По отношению к человеку, который заключил трудовой договор с работодателем Эстонии, но при этом сам работает в другой стране-участнице ЕС, в общем случае применяются законные акты о социальном страховании. В таком случае социальный налог выплачивают другой стране ЕС и медицинскую страховку оформляют также в другой стране3.
- Работник, работающий в приграничной зоне, который работает на территории Эстонии, но при этом сам проживает в другой стране ЕС, в которую он приезжает на регулярной основе каждый день или по крайней мере раз в неделю, может ходатайствовать в Кассе Здоровья о форме Е106/S1, на основе которой у него появится право оформить медицинскую страховку в стране проживания4.
1 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, раздел 1 статьи 11 о координировании системы социального страхования;
2 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, статья 13 о координировании системы социального страхования;
3 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, раздел 3 статьи 11 о координировании системы социального страхования;
4 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, статья 17 о координировании системы социального страхования;
Часто задаваемые вопросы - FAQ
Töötamine tuleb hiljemalt tööle asumise päevaks registreerida maksu- ja tolliameti töötamise registris. Andmed ravikindlustuseks esitab maksu- ja tolliamet.
Juhul, kui tööandja või lepingu teine pool on jätnud oma töötaja ravikindlustamata ja töötajal oleks olnud õigus saada ravikindlustushüvitist, peab tööandja hüvitama töötajale ravikindlustushüvitise saamata jäämisest tekkinud kahju.
Ravikindlustuse saamise erisused sõltuvad lepingust.
Töölepingu alusel töötav inimene saab ravikindlustuse siis, kui ta töötab üle ühekuulise tähtajaga või tähtajatu lepingu alusel. Sealjuures ei ole oluline, kas töötatakse osalise või täieliku tööajaga. Kui inimesel ei olnud varem ravikindlustust, hakkab see kehtima 14 päeva pärast töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäeva.
Võlaõigusliku lepingu sõlminud inimene saab ravikindlustuse, kui tema eest makstakse sotsiaalmaksu vähemalt kehtiva kuumäära ulatuses.
Kindlustuskaitse tekib võlaõigusliku lepinguga töötaval inimesel TSD esitamisele järgneval päeval ja peatub ühe kuu möödumisel, kui järgmise deklaratsiooni esitamise tähtajaks ei ole sotsiaalmaksu deklareeritud miinimumkohustuse ulatuses.
Sellisel juhul on inimesel õigus ravikindlustusele. Erinevate tööandjate makstud sotsiaalmaksud liidetakse. Ravikindlustuse saab töövõtu-, käsundus- või muu teenuse osutamiseks sõlmitud ühe või mitme võlaõigusliku lepingu alusel töö- või teenustasusid saav inimene, kelle eest lepingu teised pooled maksavad sotsiaalmaksu vähemalt sotsiaalmaksu miinimumkohustuse.
Tööandja peab maksma sotsiaalmaksu teenitud summalt/tasult. Kui tegelik tasu on alla riigieelarvega kehtestatud kuumäära, siis ei ole töötajal õigust ravikindlustust saada.
Tööandja peab registreerima kõikide töötajate andmed töötamise registris.
Ravikindlustusele on õigus töötajatel, kellega on sõlmitud üle ühekuulise tähtajaga tööleping või võlaõiguslik leping, millelt makstakse iga kuu sotsiaalmaksu vähemalt sotsiaalmaksuseaduses kehtestatud kuumääralt.
Kui töötaja läheb ajateenistusse, peab tööandja tema kindlustuse peatamiseks andmed edastama maksu- ja tolliameti töötamise registrisse. Tervisekassa saab andmed töötamise registrist.
Töötajana kindlustatud inimestel kehtib ravikindlustus veel kaks kuud pärast töö- või teenistussuhte lõppemist.