Медицинская помощь застрахованному лицу в Европейском Союзе в Эстонии
Неотложная медицинская помощь в Эстонии
Каждый находящийся в Эстонии человек имеет право на неотложную медицинскую помощь. Неотложная помощь – это медицинские услуги, предоставляемые медицинским работником в ситуации, когда отсрочка или неоказание медицинской помощи может привести к смерти или необратимому ущербу здоровью нуждающегося в ней человека. Неотложная помощь оказывается вне больниц бригадами скорой помощи (бесплатно), а специализированная медицинская помощь оказывается в отделениях неотложной помощи, расположенными в больницах.
Необходимая медицинская помощь в Эстонии
В Европейском Союзе действует принцип, который гласит, что лица, застрахованные в одной стране-участнице ЕС, могут при необходимости получить необходимую медицинскую помощь и в том случае, когда они временно находятся в другой стране-участнице ЕС (или в Норвегии, Исландии, Швейцарии, Лихтенштейне и Великобритании). Чтобы получить медицинскую помощь в случае неожиданного заболевания в другой стране-участнице ЕС, необходимо предъявить в медицинском учреждении свою Европейскую карту медицинского страхования или заменяющий ее сертификат, а также документ, удостоверяющий личность, выданный страной страхования. В этом случае медицинская помощь во время вашего пребывания за границей предоставляется на тех же условиях, которые применяются к лицам, имеющим медицинскую страховку в этой стране. Это означает, что, если, например, человек, застрахованный в Германии или Финляндии, находится в туристической или деловой поездке в Эстонии и внезапно заболевает, ему будет оказано лечение на тех же условиях, что и людям, застрахованным в Эстонии. В этом случае пациент должен оплатить долю обязательного самофинансирования в размере 5 или 20 евро. Более подробную информацию о доле обязательного самофинансирования пациентов можно прочитать на интернет-странице: https://tervisekassa.ee/visiidi-ja-voodipaevatasud-alates-01042025
Дополнительная информация: Оказание медицинских услуг лицам, застрахованным в другой стране-участнице ЕС
Если у человека нет с собой Европейской карты медицинского страхования или заменяющего её сертификата, оказатель медицинских услуг может предъявить ему счёт за медицинские услуги, который он должен оплатить сам. После оплаты счета в медицинском учреждении другой страны ЕС человек может подать заявление в стране своего медицинского страхования, на основании которого будет проводиться возмещение его расходов на медицинские услуги.
Однако положение о получении необходимой медицинской помощи в ЕС не распространяется на случаи, когда поездку в другую страну-участницу ЕС совершают с целью получения там лечения, т.е. на случаи запланированной медицинской помощи. О правилах получении планового лечения можно прочитать ниже в следующей главе.
Плановая медицинская помощь в Эстонии
Лица, застрахованные в других странах Европейского Союза, а также в Норвегии, Исландии и Лихтенштейне, могут приехать в Эстонию для планового лечения. Люди, застрахованные в Швейцарии и Великобритании, также могут приехать в Эстонию на лечение на основании справки S2.
Плановое лечение можно получить двумя способами: на основании Директивы Европейского Союза 2011/24/ЕL или на основании Постановления Европейского Парламента и Совета 883/2004/ EÜ.
Лица, прибывшие в Эстонию для планового лечения, могут получить лечение на основании предварительного разрешения – т.е. формы E112 или справки S2. Если у пациента нет такого предварительного разрешения, то оказатель медицинских услуг должен выставить счет за лечение самому пациенту, а не Кассе здоровья. В других случаях человек сам оплачивает запланированное лечение.
Обратите внимание! Формы E106 или E121 (S1) сами по себе не являются основанием для оказания медицинской помощи. Эти формы должны быть предварительно зарегистрированы в Кассе здоровья. В этом случае данные человека вносится в базу данных медицинского страхования, и только после этого он получит лечение наравне с застрахованными в Эстонии.
Варианты получения планового лечения в Эстонии
В соответствии с Директивой Европейского Союза 2011/24/EL застрахованный человек имеет право на возмещение медицинских расходов, понесенных за рубежом точно на таких же условиях, как если бы данные медицинские услуги были оказаны ему в стране своего происхождения. Объем покрытия счетов за медицинские расходы определяется условиями страны страхования пациента. Три основные цели Директивы ЕС 2011/24/EL (о применении прав пациентов в трансграничном здравоохранении в ЕС) заключаются в следующем: точно описать права пациентов на получение медицинской помощи в другой стране-участнице ЕС, обеспечить безопасность и качество трансграничного здравоохранения и содействовать трансграничному сотрудничеству стран ЕС в области здравоохранения. Для обеспечения безопасного и качественного медицинского обслуживания за рубежом Директива 2011/24/EL устанавливает права пациентов, которые направлены на повышение осведомленности пациентов об их правах на получение трансграничной медицинской помощи. Директива также обеспечивает прозрачности процедур подачи жалоб и ведение процессов защиты прав. Каждая страна-участница ЕС устанавливает собственные правила возмещения расходов для лиц, застрахованных в ее системе государственного медицинского страхования. Для получения дополнительной информации обратитесь в Контактный пункт трансграничного здравоохранения вашей страны.
Застрахованный человек, получивший предварительное разрешение на лечение в соответствии с Постановлением социального обеспечения (EÜ) № 883/2004, имеет право на возмещение расходов на свое лечение, понесенных в другой стране-участнице ЕС, в том объеме, как если бы он был застрахован в системе социального обеспечения соответствующей страны.
Застрахованный человек, получивший предварительное разрешение на поездку в другую страну-участницу ЕС для получения планового лечения, соответствующего его состоянию, должен предоставить справку S2 или форму E112. При предоставлении этой справки человек рассматривается уже как застрахованный соответствующей страны-участницы ЕС, где ему будут оказывать лечение. Это означает, что, если человек приехал с целью планового лечения в Эстонию, он должен сам оплатить доли обязательного самофинансирования за медицинские услуги, оказанные в Эстонии (включая плату за визит), но счет за медицинские услуги Касса здоровья Эстонии направляет непосредственно в страну, выдавшую пациенту предварительное разрешение. Соответствующее разрешение выдаётся человеку страной его медицинского страхования, если выполнены два условия: (а) запрашиваемая медицинская услуг входит в утвержденный список льготных медицинских услуг, компенсируемых в системе медицинского страхования страны страхования данного человека: (б) при этом данная медицинская услуга по какой-то причине не может быть оказана человеку в стране его страхования в течение срока, обоснованного его медицинскими показаниями, с учётом состояния здоровья человека и возможного течения заболевания.
