Организация системы здравоохранения в Эстонии

Система здравоохранения Эстонии основана на принципах солидарного медицинского страхования. Это означает, что система здравоохранения финансируется из сборов социальных налогов из зарплат работающих людей и у всех застрахованных жителей есть доступ к медицинской помощи. 

Управление системой здравоохранения и надзор над ней, а также разработка политики в отношении сохранения здоровья является задачей Министерства социальных дел, а также управляемых им учреждений.

Основные органы, ответственные за планирование, управление, регулирование и финансирование функций системы здравоохранения учреждения – Министерство социальных дел и такие находящиеся в его ведомстве учреждения, как Департамент лекарственных средств и Департамент здоровья, а также независимое частно-правовое учреждение Касса Здоровья. Относящиеся к собственности публичного сектора больницы и частно-правовые медицинские учреждения первичного уровня, а также некоторые неправительственные организации и профессиональные объединения являются частью сложной организационной структуры системы здравоохранения.

Посредством Министерства социальных дел и находящихся в его ведомстве учреждений государство несет ответственность за общую политику в области здоровья, в том числе, за развитие и внедрение стратегий в отношении здоровья народонаселения, а также за надзор за качеством и доступностью медицинских услуг.

Основной задачей Министерства является правовое регулирование сферы здоровья. В сфере здоровья к числу основных задач Министерства социальных дел относится разработка политики в области здоровья, мониторинг состояния здоровья населения, а также организация государственной здравоохранительной системы посредством общей и специализированной медицинской помощи, а также мониторинг здоровья населения. 

Деятельность Министерства социальных дел в области здравоохранения координирует действия Департамента Здоровья, Департамента лекарственных средств и Института развития здоровья, хотя все эти учреждения несут непосредственную ответственность перед министром.

К числу основных задач Департамента здоровья  относятся выдача лицензий производителям медицинских услуг, регистрация медицинских работников, контроль качества медицинских услуг, а также финансирование и организация услуг скорой помощи.

Департамент лекарственных средств несет ответственность за то, чтобы применяемые в Эстонии лекарственные препараты были эффективными, качественными и безопасными, а также использовались целесообразно, и при их ввозе/вывозе и торговле ими соблюдаются согласованные правила. Под надзором Департамента лекарственных средств находятся проводимые в Эстонии клинические исследования лекарственных препаратов, а также используемые при лечении людей клетки, ткани и органы.

Институт развития здоровья несет ответственность за прикладную научную деятельность и анализ в сферах здоровья народонаселения, окружающей среды и инфекционных заболеваний, а также занимается мониторингом состояния здоровья населения и представлением данных.

Основная роль Кассой Здоровья – быть активным закупщиком медицинских услуг, в обязанности которого входит заключение договоров с производителями медицинских услуг, оплата медицинских услуг, возмещение расходов на лекарственные препараты, а также оплата расходов на временную нетрудоспособность и возмещения по беременности и родам.

В Эстонии оказание медицинских услуг почти полностью децентрализовано. Медицинские услуги могут оказывать лица и учреждения, ведущие свою деятельность в качестве частно-правовых юридических лиц: коммерческого объединения, целевого фонда или предпринимателя-физического лица. Большинство больниц находятся в собственности органов местного самоуправления акционерными обществами или основаны государством, органами местного самоуправлениями или прочими частно-правовыми организациями целевыми фондами. Коммерческие объединения, оказывающие помощь семейных врачей, могут предлагать только общую медицинскую помощь и услуги медсестринской помощи. 

Основные предписания и инициативы по предотвращению убытков, связанных со здравоохранением, основываются на Законе об организации оказания медицинских услуг и Законе об обязательственном праве. В системе здравоохранения Эстонии не ведется систематической регистрации медицинских ошибок, однако Касса Здоровья проводит регулярные клинические аудиты медицинских услуг в различных медицинских учреждениях. В случае ошибок при лечении оказатель медицинских услуги должен возместить пациенту моральный и материальный ущерб, возникший в ходе оказания медицинской услуги.

Рынок лекарственных средств в Эстонии строго регулируется. Существует порядок отчетности в случае побочных эффектов напрямую Департаменту лекарственных средств.

Всего в перечне медицинских услуг, оплачиваемых Кассой Здоровья, включено более 2 000 различных медицинских услуг. В случае специальной медицинской помощи к числу способов оплаты относятся, прежде всего оплата на основе услуги, койко-дня и на основании диагноза. В случае амбулаторного лечения основным способом оплаты является оплата на основании стоимости услуги (лабораторные исследования, радиология и др.), а в случае стационарной медицинской помощи применяется комбинация способов оплаты на основании услуги, койко-дня и диагноза.