Медицинская помощь за пределами Европы
.png)
В случае, если человек путешествует за пределы Европы и неожиданно ему потребовалась медицинская помощь, важно помнить, что Касса Здоровья не возмещает расходы на необходимую медицинскую помощь за пределами стран-участниц Европейского союза (ЕС), стран Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) (Норвегия, Исландия, Лихтенштейн) и Швейцарии.
Чтобы не остаться без медицинской помощи в случае неожиданной проблемы со здоровьем, Касса Здоровья рекомендует перед поездкой оформить туристическую страховку в частной страховой компании, которая покроет не только расходы на лечение, больницу и первую помощь, но и транспортные расходы.
- Касса Здоровья также рекомендует перед поездкой за границу ознакомиться с рекомендациями Министерства иностранных дел.
Плановое лечение за пределами Европы
Касса Здоровья в определенных случаях возмещает расходы на плановое лечение человека, если он уезжает в страну, не входящую в ЕС, ЕЭЗ или Швейцарию. Для этого застрахованное лицо должно обратиться в Кассу Здоровья для получения предварительного разрешения на покрытие необходимых медицинских расходов.
Затраты на плановое лечение за пределами вышеуказанных стран возмещаются Кассой Здоровья только в том случае, если запрошенная медицинская услуга (консультация, лечение, исследование) не может быть предоставлена в Эстонии, нет альтернативных медицинских услуг и запрошенная услуга указана пациенту с медицинской точки зрения. Кроме того, медицинская помощь, оказываемая за границей, должна иметь доказанную медицинскую эффективность, а вероятность достижения цели должна составлять не менее 50 процентов.
Соответствие конкретного случая лечения вышеуказанным критериям оценивают как минимум два специалиста, один из которых является лечащим врачом пациента (врачом-специалистом, а не семейным врачом). В случае положительного решения медицинского совета Касса Здоровья выдает документ, подтверждающий получение оплаты (гарантийное письмо), и оплачивает медицинские расходы за границей. Пациент должен оплатить визит, доплату и дорожные расходы.
- Условия компенсации указаны в Законе о медицинском страховании (статья 271, часть 1). Вы можете узнать больше о подаче заявки на предварительное разрешение на плановое лечение здесь.
Kui inimene viibib reisil väljaspool Euroopat ja vajab ootamatult arstiabi, siis tasub teada, et Tervisekassa ei hüvita vajamineva arstiabi kulusid väljaspool Euroopa Liidu (EL) liikmesriike, Euroopa Majanduspiirkonna (EMP) riike (Norra, Island, Liechtenstein) ja Šveitsi.
Selleks, et ootamatu tervisehäda korral mitte arstiabita jääda, soovitab Tervisekassa enne reisile minekut sõlmida reisikindlustuse, mis kataks lisaks ravi-, haigla- ja esmaabikuludele vajadusel ka transpordikulud haigestunu kodumaale toimetamisel.
- Samuti soovitab Tervisekassa tutvuda Välisministeeriumi soovitustega enne välismaale suundumist.
Plaaniline ravi väljaspool Euroopat
Teatud juhtudel hüvitab Tervisekassa inimese plaanilise ravi kulud, kui inimene läheb ravile riiki, mis ei ole EL-i või EMP liige ega Šveits. Selleks peab kindlustatud inimene taotlema Tervisekassalt eelluba vajalike ravikulude katmiseks.
Plaanilise ravi kulusid väljaspool eelmainitud riike hüvitab Tervisekassa vaid siis, kui taotletavat tervishoiuteenust (konsultatsioon, ravi, uuring) ei ole Eestis võimalik osutada, alternatiivsed tervishoiuteenused puuduvad ja taotletav teenus on patsiendile meditsiiniliselt näidustatud. Samuti peab välismaal osutataval tervishoiuteenusel olema tõendatud meditsiiniline efektiivsus ja eesmärgi saavutamise tõenäosus peab olema vähemalt 50 protsenti.
Selle kohta, kas konkreetse patsiendi ravijuhtum vastab eelnimetatud kriteeriumidele, annavad hinnangu vähemalt kaks eriarsti, kellest üks on patsiendi raviarst (eriarst, mitte perearst). Arstide konsiiliumi positiivse otsuse korral väljastab Tervisekassa tasu maksmise ülevõtmist kinnitava dokumendi (garantiikirja) ja tasub välisriigis tekkinud meditsiinilised kulud. Patsiendi enda kanda jäävad visiidi- ja omaosalustasud ning sõidukulud.
- Hüvitamise tingimused on sätestatud ravikindlustuse seaduses (§ 271, lõige 1). Plaanilise ravi eelloa taotlemise kohta saab täpsemalt lugeda siit.
