Сравнительная таблица возможностей лечения и компенсаций
Необходимая врачебная помощь – необходимость во медицинской помощи должна возникнуть во время пребывания в другом государстве и она должна быть медицински обоснована, и врач должен учитывать предполагаемую продолжительность пребывания и характер медицинской услуги. В необходимую врачебную помощь входят также связанные с беременностью визиты и роды в другом государстве по семейным обстоятельствам или экстренные роды, и такие необходимые для хронических болезней услуги как диализ почек, лечение кислородом, специальное лечение астмы, эхокардиография в случае хронических аутоиммунных болезней, химиотерапия).
Плановое лечение – целью отправления в другое государство является лечение в нем или необходимость лечения лица возникает в одном государстве и лечение оно получает в другом государстве. Сюда не входят определённые хронические болезни и беременность, которые по согласованию перенесены в необходимую медицинскую помощь.
Предварительное разрешение – разрешение, о котором ходатайствовали в Кассе Здоровья до оказания медицинской услуги , которое гарантирует, что Касса Здоровья заплатит за медицинскую услугу в иностранном государстве. В случае разрешения выдаётся соответствующий документ: гарантийное письмо, форма E112, договор.
Европейская экономическая зона (ЕЭЗ) - охватывает 28 стран-участниц ЕС и три страны Европейской ассоциации свободной торговли (ЕАСТ): Исландию, Норвегию и Лихтенштейн.
Платы самофинансирования - расходы, которые могут быть связаны с получением медицинских услуг за границей, но не возмещаются Кассой Здоровья. Это, например, плата за посещение, плата за койко-день, проживание вне больницы, расходы на перевод, дорожные расходы.
Европейская комиссия составила контрольный список медицинских услуг за рубежом, на получение которых могжно подавать ходатайства.
| Директива о правах пациентов 2011/24/ЕС | Статья 20 постановления № 883/2004 (Европейского сообщества) | Постановление № 883/2004 (Европейского сообщества) | Закон о медицинском страховании (статья 271) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Вид лечения | Плановая и необходимая медицинская помощь в странах-участницах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии (кроме плановой помощи) | Только плановая медицинская помощь в странах-участницах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии | Только необходимая медицинская помощь в странах-участницах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии | Только плановая медицинская помощь вне Эстонии | |
| На какие медицинские услуги имеет право человек, или что именно возмещается? | Возмещаются только те медицинские услуги , которые входят в перечень медицинских услуг Кассы Здоровья и которые Касса Здоровья покрывает и в Эстонии | Возмещаются только те медицинские услуги, которые входят в перечень медицинских услуг Кассы Здоровья и которые Касса Здоровья покрывает и в Эстонии, но которые невозможно оказать в течение срока, обоснованного с медицинской точки зрения | Возмещаются те услуги, которые подлежат возмещению в соответствии с условиями перечня льготных медицинских услуг в данной стране | Человек имеет право получить медицинские услуги в соответствии с правовыми актами государства, оказавшего медицинскую помощь, то есть те услуги, которые подлежат возмещению в соответствии с условиями социального страхования этого государства | Услуги здравоохранения, которые не оказываются в Эстонии, но которые показаны лицу, эффективность которых доказана с медицинской точки зрения, и вероятность достижения цели которых составляет не менее 50 % |
| В какие медицинские учрежденияесть право обращаться? | Как в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему, так и в частных медицинских учреждениях | Только в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему здравоохранения | Только в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему здравоохранения | Как в медицинских учреждениях, входящих в государственную систему, так и в частных медицинских учреждениях | |
Необходимо ли предварительное согласие Кассы Здоровья? |
НЕТ
Необходимо направление семейного врача или врача-специалиста в соответствии с законом о медицинском страховании Эстонии
|
ДА
В случае согласия выдается форма E112/S2 |
НЕТ
|
НЕТ
Необходима Европейская карточка медицинского страхования или замещающий ее сертификат |
ДА
В случае согласия выдается гарантийное письмо или форма E112/S2, либо с человеком заключается договор |
| Кому / как выплачивается возмещение? | Возмещение выплачивается непосредственно лицу, после оказания медицинской услуги | Расчет осуществляется между компетентными учреждениями (Больничными кассами) соответствующих государств, то есть лицу не выплачивается денежное возмещение | Возмещение выплачивается непосредственно лицу, после оказания медицинской услуги | Расчет осуществляется между компетентными учреждениями (Больничными кассами) соответствующих государств, то есть лицу не выплачивается денежное возмещение | Непосредственно медицинскому учреждению иностранного государства или между компетентными учреждениями, в исключительных случаях непосредственно лицу после оказания медицинской услуги |
| Должен ли человек оплачивать лечение при его оказании? | На месте человек оплачивает все счета, а впоследствии получает возмещение | Только платы самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу | На месте человек оплачивает все счета, а впоследствии получает возмещение | Только платы самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу | Только самофинансирование в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую услугу |
| По какому прейскуранту осуществляется возмещение / выплата? | Возмещение осуществляется в соответствии с прейскурантом Эстонии (не возмещаются платы самофинансирование и т.п.) | Человеку не выплачивается возмещение, а расчет осуществляется в соответствии с прейскурантом иностранного государства | Возмещение осуществляется в соответствии с тарифами государства, оказавшего медицинскую помощь
| Лицу не выплачивается возмещение, а расчет осуществляется в соответствии с прейскурантом иностранного государства | В соответствии с прейскурантом иностранного государства (не возмещаются платы самофинансирования и т.п.) |
| Где можно найти более подробную информацию? | Возмещение медицинских расходов ЕС | Плановое лечение за рубежом | Возмещение медицинских расходов ЕС | Европейская карточка медицинского страхования | Плановое лечение за рубежом |
