Медсестринская помощь в услугах попечения

Целью Кассы здоровья было улучшение доступность и качество услуг по медсестринскому уходу. Благодаря финансированию услуг по медсестринскомй уходу в учреждениях по общему уходу и другие медицинские услуги также становятся ближе к нуждающемуся в них человеку. И это благодаря тому, что с помощью работающей там медсестры можно систематически контролировать потребности жителей учреждения по уходу в медицинской области, а также можно решать проблемы со здоровьем более скоординированно.

Жители учреждения по общему уходу имеют возможность получать услуги по медсестринскому уходу на территории учреждения. Услуги по медсестринскому уходу в учреждении по уходу предоставляются человеку бесплатно, т.е. далее эти услуги оплачивает Касса здоровья.

Медсестра оценивает состояние здоровья жителя учреждения по уходу, отслеживая такие показатели жизнедеятельности, как температура тела, частота дыхания, артериальное давление и уровень сахара в крови. При необходимости медсестра проводит анализы мочи и крови, а также выполнит другие необходимые медсестринские процедуры. Медсестра также помогает контролировать и выполнять план лечения и лечебные процедуры, назначенные врачом для пациента. С разрешения врача медсестра может самостоятельно проводить лечение боли пациента, давать ему лекарства или снимать швы.

Медсестра также предоставляет консультации и занимается профилактикой заболеваний.  Например, медсестра следит за жителями учреждения по уходу на предмет признаков расстройств душевного состояния и деменции.

Услуги по медсестринскому уходу в учреждении по уходу предназначены для людей с незначительными или умеренными проблемами со здоровьем. Это означает, что медсестра не может решать серьезные проблемы со здоровьем или лечить тяжелобольного пациента.

Расходы на проживание в учреждении по уходу, лекарства и вспомогательные средства по-прежнему несет сам человек или близкие ему люди.
 

В учреждениях по уходу есть несколько вариантов предоставления таких услуг. Учреждение по общему уходу, имеющее лицензию на оказание услуг по медсестринскому уходу на дому, может нанять медсестру и оказывать услуги самостоятельно или же сотрудничать с семейным врачом или каким-либо медицинским центром, который предоставляет услуги по медсестринскому уходу для учреждения по уходу. Учреждение по уходу также может быть найти учреждение - оказателя услуг медсестринских ухода на дому, который предлагает услуги по медсестринскому уходу для таких учреждений.

Для того чтобы учреждения по уходу могли оказывать услуги по медсестринскому уходу на месте,  оказатель медицинских услуг с разрешением на деятельность (учреждение по уходу или медсестра) должен подать заявление в Кассу здоровья и заключить договор на оказание медицинских услуг.
 

Предоставление услуг по медсестринскому уходу является для учреждения по уходу возможностью, а не обязанностью. В начале 2020 года мы добавили все учреждения по общему уходу, предоставляющие услуги по медсестринскому уходу, на специальную интерактивную карту  договорных партнеров Кассы здоровья. На карте выберите вид "Õendusabi"(«Медсестринская помощь»), а в фильтре услуг (Teenus) выберите «Медсестринские услуги в учреждении по уходу» („Õendusteenus hooldekodus“).

Учреждения по уходу должны обеспечивать своим жильцам доступ к медицинским услугам. Согласно Закону о социальном обеспечении, учреждение по уходу должно обеспечить подготовку плана ухода, в котором также должна быть оценена потребность в медицинских услугах.  

Услуги по медсестринскому уходу, предлагаемые в учреждении по уходу, предоставляются договорным партнером Кассы здоровья, т. е. оказателем медицинских услуг, который несет ответственность за качество услуг и соблюдение условий, перечисленных в договоре.
 

Если человек, проживающий в доме престарелых, не имеет возможности самостоятельно связаться с оказателем медицинских услуг, то организатор учреждения по уходу обязан обеспечить необходимые услуги ему, включая транспортировку к врачу.

Учреждение по уходу должно обеспечить выполнение мероприятий по уходу и других услуг, поддерживающих каждодневную деятельность, указанных в плане ухода.

Если человек, находящийся на попечении, не в состоянии самостоятельно приобретать вспомогательные средства, это ответственность семьи. Расходы на вспомогательные средства на поддержание повседневной деятельности возмещаются Департаментом социального страхования (например, рулатор, специальные простыни для профилактики пролежней), а расходы на медицинские вспомогательные средства — Кассой здоровья (например, перевязочный материал для ран, катетеры для мочевого пузыря, ортезы, тест-полоски и ланцеты для глюкометров и т.д.).

Вспомогательные средства можно приобрести со скидкой от Департамента социального страхования, если человеку оформлена справка на вспомогательное средство и персональная карта вспомогательного средства (isiklik abivahendi kaart - IAK).  Более подробную информацию об этом можно найти на интернет-сайте Департамента социального страхования.

Касса здоровья возмещает расходы на медицинские вспомогательные средства, которые включены в перечень льготных медицинских вспомогательных средств, и на которые лечащим врачом оформлена дигитальная карта медицинского вспомогательного средства для их приобретения на льготных условиях. Более подробную информацию о возмещении расходов на медицинские вспомогательные средства Кассой здоровья можно найти на интернет-странице Кассы здоровья.

Расходы на услуги по попечительскому уходу, лекарства и вспомогательные средства по-прежнему несет лицо или его близкий с обязанностями содержания. Близким жителей учреждений по уходу необходимо ознакомиться с тем, как организованы услуги в данном учреждении (услуги по уходу, медицинское обслуживание, консультирование, информирование, транспорт и т.д.).

Близкий также должен следить за здоровьем и благополучием жильца учреждения по уходу и информировать работников, занимающихся уходом, медсестру или лечащего врача о его проблемах со здоровьем.

Медсестра сотрудничает с близкими подопечного, информируя и консультируя их по мере необходимости.
 

Безусловно, существуют точки соприкосновения в предоставлении  различных видов услуг по медсестринскому уходу. Медсестра, работающая в учреждении по уходу, имеет дело с пациентами, имеющими низкую или среднюю потребность в медицинском уходе по сравнению с пациентом, получающим услуги самостоятельного стационарного медсестринского ухода. В учреждении по уходу медсестра постоянно следит за здоровьем подопечных жителей. Услуги домашних визитов с медсестринским уходом основаны на визитах к пациентам, и семейная медсестра посещает дом пациента только один раз по назначению семейного врача (например, для взятия венозной крови).

Если человек находится в учреждении по уходу, он не может получать услуги медсестринской помощи на дому на основании направления семейного врача.

Касса здоровья установила минимум для предоставления услуги, т.е. услуга должна предоставляться в рабочие дни и в дневное время. Предоставление услуг по медсестринскому уходу в другое время осуществляется по соглашению между учреждением по уходу и оказателем услуг по медсестринскому уходу.

Существуют различные программы, каждый оказатель услуг по медсестринскому уходу за больными может выбрать наиболее подходящую для себя.

Не все виды медсестринской деятельности отражены в кодах подушевого финансирования. Наиболее важные, индикаторные виды деятельности, которые предоставляют Кассе здоровья информацию о дальнейшем развитии услуг семейной медицины, сгруппированы по подушевым кодам.

Сейчас предоставление услуг по медсестринскому уходу в учреждениях по общему уходу, финансируемых Кассой здоровья, является для учреждений возможностью, но не обязанностью. Принимая во внимание потребности жителей учреждений по уходу, рекомендуется как можно скорее внедрить услуги по медсестринскому уходу в учреждениях по общему уходу.

Таким образом, семейная медсестра, работающая полный рабочий день в клинике семейного врача, не может одновременно оказывать услуги по медсестринскому уходу в учреждении по общему уходу.
Если учреждение по уходу и оказатель услуг по медсестринскому уходу заключают соглашение о сотрудничестве, и семейная медсестра не оказывает услуги по уходу за больными в доме престарелых в то время, когда она работает в праксисе семейного врача, то в таком случае она может предоставлять услуги дому престарелых. Если же семейная медсестра работает  в праксисе  семейного врача полный рабочий день, то она не может одновременно оказывать услуги по уходу в общем доме престарелых.
 

Нет, необходимости в этом нет. Оказателю услуг по медсестринскому уходу на дому необходимо разрешение на деятельность, но оно не связана с конкретным местом деятельности. 

Учреждение по уходу должно обеспечить мероприятия по уходу, а также другие поддерживающие ежедневную деятельность услуги, указанные в плане по уходу.

Если в течение календарного года у застрахованного возникает право на разные компенсации за зубное лечение, то он получит компенсацию за этот период в размере наиболее льготного для него вида компенсации. Например, взрослая застрахованная женщина, которая одновременно является и беременной и мамой ребенка в возрасте до 1 года, имеет право на получение компенсации в размере 85 евро в течение одного календарного года.

Все жители учреждения по уходу должны проходить оценку с использованием оценочного инструмента. Для тех, кому по результатам оценки требуются медицинские услуги, должен быть подготовлен план медсестринского ухода.

Частота предоставления эпикриза строго не определена, как правило, предоставляют окончательный эпикриз, но в случае длительного лечебного случая может быть предоставлен промежуточный эпикриз, в первую очередь для информирования семейного врача о состоянии здоровья пациента из его регистра.

В данном случае направительный лист не требуется. От врача требуется распоряжение/предписание/схема лечения.

Медсестра должна быть зарегистрирована в Департаменте здравоохранения в регистре медицинских работников в качестве медсестры/акушерки.

Условия организации и помещения для работы - это предмет соглашения между учреждением по уходу и оказателем услуг по медсестринскому уходу.

1. Медсестра в учреждении по уходу констатирует факт смерти, оформляет в ИТ-программе «Извещение о смерти», которое затем предоставляет в Информационную систему электронного здравоохранения (TIS). Медсестра уведомляет семейного врача по телефону (в течение 24 часов) о смерти человека.
2. Семейный врач заполнит «Извещение о причине смерти», которое будет отправлено в TIS.
3. После того, как причина смерти будет официально установлена (семейным врачом), из TIS «Свидетельство о смерти» может быть выдано близким для дальнейших мероприятий (предоставляется учреждением по уходу).

Обратите внимание! Инструкции по этому поводу есть на интернет-сайте Центра инфосистем здоровья и благополучия TEHIK.