Оказание медицинской помощи лицу, застрахованному в Европейском союзе

Общие условия соглашения о финансировании медицинского обслуживания и общие условия соглашения о финансировании общего медицинского обслуживания также касаются, среди прочего, предоставления медицинских услуг лицу, застрахованному в другой стране-участнице  Европейского Союза.  

Оказатель медицинских услуг в Эстонии должен:

• проверить наличие  у пациента Европейской карты медицинского страхования или заменяющего сертификата;
• оценить потребность в медицинской помощи и заполнить анкету пациента;
• сделать и сохранить копии: Европейской карты медицинского страхования или заменяющего ее сертификата, документа пациента, анкеты;
• предоставить лечебный счет за оказанную услугу в Кассу Здоровья.

Врач прежде всего должен проверить, есть ли у человека действующая медицинская страховка. Наличие медицинской страховки для иностранного пациента проверяется по базе данных Кассы Здоровья.

Если пациент находится в базе данных Кассы Здоровья, т.е. в результате поиска выясняется, что человек застрахован, его можно начинать лечить точно так же, как и лицо, застрахованное в Эстонии.

 Если у человека согласно базе данных Кассы Здоровья нет медицинской страховки, он должны предъявить  Европейскую карту медицинского страхования или заменяющий сертификат Европейской карты медицинского страхования.  Здесь следует отметить, что каждая страна-участница ЕС выдает карту или заменяющий ее сертификат на своем языке. Таким образом, пациент может предъявить, например, карту или заменяющий ее сертификат на финском языке. Образцы карточек, выданных в других странах можно проверить на  интернет-странице Европейской Комиссии Образец сертификата, заменяющего Европейскую кару медицинского страхования можно найти  здесь .

1. У пациента нет Европейской карты медицинского страхования или заменяющего его сертификата.  В данном случае это платная услуга (за исключением неотложной медицинской помощи), за которую оказатель медицинских услуг имеет право попросить у пациента оплату в соответствии со своим прейскурантом. В прейскуранте цены для иностранцев не должны отличаться от цен для местных пациентов.

2. У пациента есть  с собой Европейская карта медицинского страхования или заменяющий ее сертификат.  В этом случае ему  должна быть предоставлена ​​необходимая медицинская помощь наравне с застрахованными в Эстонии людьми. Оказание медицинской помощи должно быть оправдано для пациента с медицинской точки зрения, и при оказании помощи необходимо учитывать продолжительность пребывания пациента в Эстонии. Решение о необходимости оказания медицинской помощи принимает оказатель медицинских услуг.

 Перед оказанием необходимой медицинской помощи оказатель медицинских услуг делает копию Европейской карты медицинского страхования или заменяющего ее сертификата и просит пациента заполнить  анкету. Если пациент желает получить справку о временной нетрудоспособности, ему необходимо предоставить заполненную форму  E116 .

 Лечебный счет пациента должен быть представлен в Кассу Здоровья. Начиная с 2020 года была внедрена новая система предоставления лечебных счетов. Теперь при выставлении лечебного счета в своей программе оказатель медицинских услуг также заполняет соответствующие поля для Европейской карты медицинского страхования или заменяющего ее сертификата. Больше не нужно прикреплять к счету копию Европейской карты медицинского страхования или заменяющей ее справки и анкету пациента. При этом оказатель медицинских услуг должен сделать копии этих документов и хранить их, потому что Касса Здоровья имеет право запросить эти документы у медицинского учреждения в случае необходимости.

Касса Здоровья оплачивает лечебные счета оказателю медицинских услуг. Касса Здоровья после этого взыскивает уплаченные суммы по оплаченным лечебным счетам от компетентного учреждения страны-участницы Европейского Союза, застраховавшей пациента.

Запомните!

На основании Европейской карты медицинского страхования пациенты имеют право на лечение, в котором они нуждаются во время пребывания. Плановое лечение (т.е. пациент приезжает в Эстонию специально для получения лечения) не покрывается Европейской картой медицинского страхования.

 Существует отдельный список медицинских услуг для хронических пациентов (почечный диализ, кислородная терапия, специальное лечение астмы, эхокардиография при хронических аутоиммунных заболеваниях, химиотерапия), которые врач должен предоставить человеку в рамках необходимой медицинской помощи и в рамках полномочия Европейской карты медицинского страхования. Медицинские услуги, связанные с уходом по беременности и родам, включая уход за беременными, также должны предоставляться в рамках Европейской карты медицинского страхования.

 Человек должен сам оплатить лечебный счет за оказание необходимой стоматологической помощи, поскольку действующая в Эстонии система компенсаций на стоматологическую помощь не позволяет немедленно вычесть возмещаемую сумму из медицинского счета лица, застрахованного  в Европейском Союзе. Человек имеет право потребовать компенсацию расходов от страны, в которой он застрахован, на основании оплаченных счетов за услуги.