Медицинский работник
С 1 июля 2024 года изменилась система терапевтического фонда в финансировании работы семейных врачей. Терапевтический фонд, с помощью которого семейные врачи могут направлять своих пациентов к клиническому психологу, логопеду и физиотерапевту, с этого года находится в ведении Кассы здоровья.
До сих пор семейный врач мог направить пациента к любому оказателю услуг, предоставлявшему услуги клинического психолога, логопеда или физиотерапевта, и в зависимости от оказателя услуг Касса здоровья оплачивала медицинскую услугу частично или полностью. Начиная с июля 2024 года семейный врач или лечащий врач может направлять людей, имеющих медицинскую страховку, на получение бесплатных услуг, но это можно делать только в случае, если оказателем услуг будет договорной партнер Кассы здоровья.
Данное изменение системы отменило возможные траты пациентов и создало конкретный список оказателей услуг, которые предоставляют услуги, финансируемые Кассой здоровья.
Все медицинские процедуры и терапии, на которые пациент записался на прием или лечение которых находится в процессе по состоянию на 1 июля 2024 года, будут завершены и оплачены до конца сентября 2024 года за счет средств прежнего терапевтического фонда семейного врача.
Если пациент не успеет прийти на прием до конца сентября 2024 года, а у оказателя услуг нет действующего договора с Кассой здоровья по состоянию на 1 июля 2024 года, он должен оплатить услугу самостоятельно или снова обратиться к своему лечащему врачу, который оценит медицинскую необходимость и, при необходимости, выпишет новый направительный лист к подходящему оказателю услуг.
Основная цель поправки — внести ясность в то, какие учреждения оказывают услуги за счет Кассой здоровья, где они находятся и каков список оказываемых услуг.
Главным преимуществом для пациентов является то, что услуга становится для них более доступной — договорный партнер Кассы здоровья не может просить пациента вносить долю самофинансирования за оказание услуги, компенсируемой Кассой здоровья. Оказатель услуг имеет право взимать с пациента плату за визит.
Система терапетического фонда станет более понятной, поскольку отныне будет существовать список конкретных оказателей услуг (договорных партнеров Кассы здоровья), к которым пациент может обратиться, и семейному врачу или пациенту не придется заниматься поиском нужного оказателя услуг, например, через интернет.
С другой стороны, это дало возможность существенно высвободить рабочее время семейных врачей, которым ранее приходилось отвечать за выставление лечебных счетов, ведение документации и зашифрованный обмен данными для пациентов, направленных на получение услуги в рамках терапевтического фонда.
Контакты, адреса и услуги, предлагаемые текущими договорными партнерами, можно найти на интернет-странице Кассы здоровья.
По состоянию на сентябрь 2024 года у Кассы здоровья было в общей сложности 108 договорных партнеров по оказанию самостоятельных услуг по физиотерапии в 100 разных местах деятельности по всей Эстонии, по оказанию услуг логопеда - в 46 местах и по оказанию услуг психолога - в 42 местах.
Число договорных партнеров растет, поскольку в начале 2025 года в список будут добавлены новые оказатели услуг, что также должно обеспечить лучшую доступность услуги.