Компенсация за зубное лечение позволит всем взрослым пациентам посещать зубного врача хотя бы раз в год

ЧТО И КАК?

Кармен-Кристина Парик,  специалист подотдела развития пакета первичной медицинской помощи, Больничная касса Эстонии

 В конце прошлого года Правительство Эстонской Республики приняло закон, согласно которому Больничная касса начиная с 1 июля начнет компенсировать взрослым лечение зубов в размере до 30 евро в год. Пожилым, беременным, мамам детей в возрасте до 1 года и другим категориям населения, уже получающих компенсацию размер компенсации за зубное лечение увеличится до 85 евро в год.

Для того, чтобы проведение медицинских услуг и использование компенсаций за зубное лечение было максимально доступным и простым как для застрахованных жителей Эстонии, так и для оказателей стоматологических услуг, проведение контроля лимитов компенсации и расчет будет проводиться напрямую между Больничной кассой и оказателем стоматологических услуг через электронные средства связи.

Дополнительным развитием технологии, связанной с компенсацией, уже сегодня занимаются разработчики программного обеспечения для зубных врачей. Со всеми желающими для возможности функционирования неденежной формы компенсации между Больничной кассой и оказателем стоматологических услуг заключаются договора для оказания услуг. В первую неделю февраля всем зубным врачам Эстонии были разосланы первые информационные письма и нам было приятно отметить, что многие зубные врачи уже дали знать о своем желании ознакомиться с разрабатываемым договором. В течение первого полугодия мы каждый месяц будет продолжать информировать зубных врачей о новых компенсациях для того, чтобы быть уверенным в том, что до всех доходит точная и актуальная информация.

Считаем важным напомнить, что заключение договора с Больничной кассой не значит автоматически, что зубной врач должен оказывать все услуги по установленным ценам списка льготных медицинских услуг. Наш договорной партнер  может в качестве предложения, позволяющего получить компенсацию, использовать ценовые тарифы для конкретных услуг, принадлежащих установленному пакету услуг, подлежащих компенсации. В данный пакет входят диагностика (в том числе рентгеновские снимки), установка лекарства и временной пломбы, установка постоянной пломбы, ампутация и удаление зуба, вскрытие гнойника и его лечение, лечение корней зубов, удаление зубного камня под деснами хирургическим путем, кюретаж, поверхностное и инъекционное обезболивание.

Подробную информацию о компенсации можно найти здесь.

Если пациенту были оказаны услуги из пакета услуг, подлежащих компенсации, и их сумма их компенсаций уже достигла 30 евро, то в таком случае в последующий период до конца года у зубного врача есть возможность оказывать услуги по собственному прейскуранту. Такой же принцип начнет действовать для года, следующего за годом выплаты компенсации за протезы - пациенту компенсируется установка протеза до 255 евро в течение  трех лет и оставшиеся расходы оплачивает сам пациент. У пациента при договоренности с зубным врачом  есть возможность выбрать, протез какой ценовой группы из списка медицинских услуг он желает установить и исходя из цены, приведенной в списке услуг Больничная касса скомпенсирует данный протез в рамках установленного лимита компенсации.

 При формировании цен исходят из расчета расходов, основанных на видах деятельности - тот же принцип используется при расчете услуг врачей-специалистов, основой для которых считаются референц-медицинские учреждения или клиники, оказывающие стоматологические услуги, которые предоставляют данные о реальных расходах (в т.ч. цены на инструменты и аппаратуру, расходы на время работы персонала, расходы на помещения). Союз зубных врачей Эстонии представил дополнительно новые предложения для изменения цен. Мы анализировали их и обоснованные предложения были одобрены и приняты. Также вместе с Союзом зубных врачей были обсуждены планы сотрудничества на 2017 год. Настоящий год  является первым годом применения нового списка  льготных медицинских услуг и их предельных цен. Поэтому в течение второго полугодия мы будем обязательно отслеживать применение услуг и будем контролировать, соответствуют ли описания услуг и их цены реальным расходам.

 Таким образом, компенсация зубного лечения для  взрослых является долгожданным обновлением в системе компенсаций, которое будет мотивировать жителей Эстонии  к  более частому посещению зубных врачей. С данным новым видом компенсаций мы сможем дать людям возможность хотя бы  раз в год посещать зубного врача для проверки здоровья ротовой полости. При компенсационной поддержке пациентам можно будет проводить небольшие процедуры, которые помогут сберечь здоровье зубов и сохранить общую гигиену рта на хорошем уровне. Таким образом можно будет предупредить возникновение больших проблем – с одной стороны оберегая как состояние здоровья населения, с другой – уменьшая расходы на него. Мы верим, что  новая компенсация приведет к зубному врачу все больше людей. Если сегодня мы предлагаем пациентам до 19 лет возможность вступить во взрослую жизнь со здоровыми зубами, то теперь есть возможность начиная с 20 лет продолжать начатый путь и сформировать из визитов к зубному врачу регулярную привычку для себя и во взрослом этапе своей жизни.