Ravi rahastamise lepingu tingimuste täitmise jälgimine
Kõigi eriarstiabi, õendusabi, hambaravi ja ennetuse lepingupartnerite puhul hinnatakse haldurite poolt plaanilises korras kohapealsetel kontrollidel teenuse osutamise vastavust ravi rahastamise lepingu üldtingimustele. Tähelepanu all on üldine töökorraldus ning patsientide teavitus (tasuliste teenuste hinnakirja ning kaebuste lahendamise korra olemasolu ja käepärasus), teenuse osutamise kättesaadavust erialati sh etteregistreerimise võimalus, ooteaeg, järjekorra pidamise kord ja õigsus. Hinnatakse dokumentide esitamist Tervise Infosüsteemi.
Valikupartnerite puhul hinnatakse teenuse osutamise vastavust ja kooskõla valikul lubatuga; näiteks kas ka kontrollimise hetkel on tagatud teenuste osutamine lubatud tasemel (tagatud lubatud proportsioonis arstide pädevus, õendusabis tagatud õdede/ hooldajate piisav arv).
Kohapealsele kontrollile eelnevalt on hinnatud lepingute täitmist andmelaos olevate raviarvete alusel (nt teenuse osutamisel valikul lubatud koefitsiendi rakendamist, uuringute tegemist keskmisel tasemel). Raviasutustele antakse tagasisidet probleemkohtadest lepingu täitmisel.
Kohapealsete kontrollide kohta koostatakse kontrollaktid, kus juhitakse tähelepanu leitud puudustele ning antakse aeg puuduste kõrvaldamiseks.
Ravijärjekordade kontroll
Eriarstiabi, õendusabi ja hambaravi raviteenuste ooteaegade jälgimiseks esitavad raviasutused Tervisekassale regulaarselt ravijärjekordade aruandeid. Haiglavõrgu arengukava (HVA) haiglad esitavad igakuiselt ülevaate eriarstiabi plaaniliste ambulatoorsete vastuvõttude tegelikust ooteajast eelmisel kuul (tagasiulatuv ravijärjekordade aruanne) ning etteulatuva ravijärjekordade aruande. Valikupartnerid esitavad kord kvartalis etteulatuva ravijärjekordade aruande.
Ravijärjekordi kontrollitakse regulaarselt ka kohapealsete külastuste käigus.
Lisaks viib Tervisekassa kas kohapealsete kontrollide või Tervisekassa andmebaasi andmete alusel läbi HVA haiglate pikkade ooteaegade põhjalikuma kontrolli ja analüüsi.
Eriarstiabi, õendusabi ja hambaravi kättesaadavuse aruanne
2020
Eriarstiabi ravijärjekordade info on toodud vaid haiglavõrgu arengukava ehk HVA haiglate kohta:
|
Ida-Tallinna Keskhaigla Lääne-Tallinna Keskhaigla Tallinna Lastehaigla Põhja-Eesti Regionaalhaigla Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus Hiiumaa Haigla Ida-Viru Keskhaigla |
Järvamaa Haigla Jõgeva Haigla Kuressaare Haigla Lõuna-Eesti Haigla Läänemaa Haigla Narva Haigla Põlva Haigla |
Pärnu Haigla Rakvere Haigla Rapla Maakonnahaigla Tartu Ülikooli Kliinikum Valga Haigla Viljandi Haigla |
Eriarsti vastuvõtule on võimalik mitmetel erialadel pöörduda ka teiste Tervisekassa lepingupartnerite juurde.
Kindlustatul on õigus valida ükskõik millist raviasutust Tervisekassa lepingupartnerite hulgast, sõltumata oma elukohast.